近日，国际脑池造瘘学术会在山西白求恩医院举行，来自全国各地的神经外科、急诊科、重症科的专家，齐聚一堂共话脑池造瘘术。作为中国池造瘘术的积极推动者，王永红教授表示：脑池造瘘术自问世以来，已经在中国、美国、欧洲、印度等多国开展，并获得了国际神经外科同行的广泛关注。此次活动旨在让更多的中国同道，全面的了解脑池造瘘术。

源于意外：Iype教授创立脑池造瘘术

脑池造瘘术的创立，源于一次意外手术。2007年的一天，Iype教授在一次手术中，一位有严重头部外伤的广泛蛛网膜下腔出血患者以为是动脉瘤，他按照处理动脉瘤的方法打开颅底脑池后，并没有发现动脉瘤。但在这次手术过程中，Iype教授却有了一个意外发现：当颅底脑池被打开后，患者的脑组织变得非常松弛，被打开的骨瓣也非常容易复位。在接下来的脑外伤手术中尝试这样的做法取得了明显的疗效。

这个小小的发现，直接催生了脑池造瘘术的产生。在脑池造瘘术没有创立之前，对于颅脑创伤重症患者，为了降低颅内压往往需要进行两次手术：第一次去掉骨瓣降低颅内压，第二次对骨瓣进行修复（人工材料或自体材料）。而且两次手术期间，间隔数月不等。

【王永红教授（左2）与Iype教授（右2）合影】

去骨瓣减压术之所以在两次手术中间需要一定的时间间隔，是因为该手术只是通过物理手段来减压，并没有重新修复受损的脑脊液循环系统。“手术之后头皮是要缝合回去的，患者去掉的骨瓣的体积，就是减压的那部分容积”，王永红教授表示。

“去骨瓣减压术，不仅要去掉患者的骨瓣，还无法彻底清理大脑脑脊液中留存的血源性代谢物。当进行二次颅骨修补术时，不仅经历手术的痛苦，还会有一些并发症”，王永红教授表示。而脑池造瘘术，通过开放颅底脑池，将脑脊液引流至体外来降低颅内压的方法，既不需要去掉患者骨瓣，而且还能引流出血性脑脊液中的各类血源性有害代谢物，更利于患者预后。

据介绍，脑池造瘘术不仅仅是急诊神经外科手术，更是一套重建脑脊液（CSF）循环的手术方法。“在急诊神经外科常见手术中（如脑外伤、脑梗塞、脑动脉瘤等），在颅底脑池加一根导管引流脑脊液，对于控制颅内压，改善脑脊液循环都是非常有帮助的。脑池造瘘术的本质，是通过手术的方法来帮助患者重建脑脊液循环系统”，王永红教授总结道。

重建CSF循环，脑池造瘘术的发展史

脑池造瘘术，虽然是在2012年正式成型，但并不意味着借助手术干预脑脊液循环的手术思想不存在。早在1979年发表的《Unilateral Inferior Temporal Lobectomy With Hippocampectomy for Relief of Incisural Herniation》文章，就明确提出通过手术干预脑脊液循环的治疗思路。

中国学者所撰写的关于脑池造瘘方面的文献，始见于高立达教授在1995年发表的《脑基底池引流在重型颅脑损伤的价值》文章，同样提出通过开放基地脑池降低颅内压，排出脑脊液的治疗思路。

但真正对“手术干预脑脊液（CSF）循环”这个课题进行详细研究，则是直到2012年lype 教授陆续发布的关于脑池造瘘术的系列文章，将诊疗机制、手术方法、规范操作进行了系统阐述，标志着现代意义上的脑池造瘘术正式问世。

“传统的脑脊液循环理论，无法解释脑池造瘘术在临床上所面临的问题，直到2012年胶质淋巴循环系统和2015年脑膜淋巴管的发现，才彻底诠释了脑池造瘘术的手术原理。而这两大发现，直接改写了传统神经医学的教科书”，王永红教授表示。

（左1：杨利军教授  左2：王永红教授   右2：Maiken Nedergaard教授  右1：张焱教授）

为了弄清脑脊液在大脑中的运行规律，2012年美国罗切斯特大学医学中心Maiken Nedergaard教授及其团队采用双光子成像技术，首次发现了胶质淋巴循环系统；2015年，华盛顿大学医学院神经免疫学家Jonathan Kipnis教授及其团队则在小鼠和人类硬脑膜中清晰地描绘出淋巴管网络。两大里程碑式的重大发现，为脑池造瘘术奠定了坚实的理论基础。

（王永红教授与Jonathan Kipnis教授合影）

自此以后，脑池造瘘术便陆陆续续在全球不同地区和国家开展，主要被用于颅脑创伤重症患者的救治。其中，在2019年《中华创伤杂志》发表的《脑池造瘘术对创伤性脑损伤患者预后的影响》一文中，将脑池造瘘术在这方面的应用进行了全面的总结。

2025年在《Aging and Disease》发表的《Cisternostomy Facilitates Clearance of Metabolic Waste from Cerebrospinal Fluid in Patients with Severe Brain Injury》文章，首次借助蛋白组学分子代谢研究的方法证实：脑池造瘘术对脑脊液代谢物的清理作用，为脑池造瘘术的推广和规范化应用提供了科学支撑。

秘鲁会议：全球首个脑池造瘘术专家共识达成

据介绍，2025年11月10日全球首个脑池造瘘术专家共识筹备会在秘鲁召开，本次《专家共识》筹备会共计参考21篇文献，其中王永红教授、张焱教授等来自中国的医学专家所参与撰写的3篇论文，均被收录其中。“全球首个脑池造瘘术专家共识发表后，我们也会组织国内同道，一起写脑池造瘘术的中国专家共识”，王永红教授表示。

脑池造瘘术的出现，不仅仅是对传统去骨瓣减压术的补充和革新，更是推进了学界对脑脊液循环系统的再认知。“胶质淋巴循环系统和脑膜淋巴管的发现，不仅颠覆了人们对脑脊液循环系统的传统认知，而且将脑池造瘘术的理论应用范围进一步扩大，如脑梗塞、脑动脉瘤等影响脑脊液循环系统的疾病，都可以在原有手术的基础上辅助脑池造瘘术，以帮助患者改善脑脊液循环，改善手术预后”，王永红教授表示。

最后，王永红教授坦言：脑池造瘘术要求术者具备扎实的颅底解剖知识和娴熟的显微操作技巧。为此，本次活动也同步启动了首届脑池造瘘术显微手术解剖高级培训班，以帮助更多的神经外科、急诊科、重症科等临床医师，可以快速的掌握该技术，以造福更多患者。