在思想极度不发达的旧社会，曾出现过一种特别可怕的疾病，这种病名为肺痨，又称为白色瘟疫。结核病虽然在古代就已经出现，但其病原体却是在1881年才被发现——在1881年的伦敦国际医学会议上，科赫首次提出肺痨的病原体是一种微小的红色杆菌。在那个欧洲白色瘟疫爆发特别严重的年代，伟大的他并没有放弃，在不断努力研究下，终于从结核病患者粪便中分离出了结核分枝杆菌。我们现在不叫肺痨，而是叫肺结核，其实说白了，不管是肺痨还是肺结核，其病原体都是由结核分枝杆菌所引起的。

在实验室的显微镜下，经抗酸染色后，我们能清晰看到结核分枝杆菌的身影——这些细长略带弯曲的红色杆菌，正是引发结核病的“元凶”。作为全球关注的慢性呼吸道传染病病原体，它的特性、传播方式与防控要点，值得每个人了解。

形态与染色：独特的“抗酸”标识

结核分枝杆菌是一种细长、略带弯曲的杆菌，大小约为(0.3-0.6)μm×(1-4)μm，部分菌体还会呈现分枝状排列。它的细胞壁富含分枝菌酸等脂质，普通染色难以着色，必须通过抗酸染色法才能清晰观察：我们在使用石炭酸复红加热染色15分钟后，用盐酸乙醇脱色5分钟，再用美蓝进行染色8分钟，经过这一系列染色后，结核分枝杆菌被染成细长并略带弯曲、有时可见有分枝的红色细菌，与蓝色的背景细胞形成鲜明对比，这也是实验室快速鉴别结核分枝杆菌的核心依据。（如图）

（图为结核分枝杆菌）

生存特性：

1.生长缓慢：结核分枝杆菌繁殖一代需要约18个小时，远慢于普通细菌，在液体培养基中生长较快，在1-2周就可呈现粗糙皱纹样；在固体培养基上则生长得又懒又丑，需2-6周才表现为极不规则、粗糙、干燥、大颗粒状的菌落，在罗琴培养基中加入煌绿后会变为黄色、形状似菜花样的菌落，还会出现粗糙型菌落转变为光滑型菌落的变异（R-S变异）。这种缓慢的生长速度，也决定了结核病治疗周期较长。

2.环境耐受力强：它对干燥、寒冷、酸碱等环境有极强抵抗力，在干燥痰液中可存活6-8个月，在3%HCL、4%NaOH中能存活30分钟，还能耐受孔雀绿（煌绿）；但它也有弱点，害怕湿热（煮沸即可杀死它）、紫外线及75%的乙醇（2分钟也可以杀死它）。

3.潜伏感染特性：全球约1/4人口曾感染结核菌，但90%以上为潜伏感染——细菌在体内“休眠”，人体无明显症状也不具传染性；当免疫力下降时，潜伏的细菌可能被激活，发展为活动性结核病。

传播与防控：

传播途径：活动性肺结核患者是主要传染源，通过咳嗽、打喷嚏等方式排出带菌飞沫，健康人吸入后可能感染。

预防措施：

1. 接种卡介苗：给刚出生的新生儿接种由结核分枝杆菌利用毒性变异而制成的卡介苗，主要为婴幼儿提供保护，降低重症结核病风险；

2. 日常防护：保持室内通风，避免去人流密集的地方、封闭的公共场所，减少与患者接触的机会；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻，避免随地吐痰；

3. 增强免疫：规律作息、均衡饮食、适度运动，提升自身抵抗力。

治疗原则：结核病并非“不治之症”，遵循早期、规律、全程、联合、适量的用药原则，常用抗结核药如异烟肼、利福平等，完成6-9个月规范治疗，绝大多数患者可治愈，且能有效阻断传播。

小结：

结核分支杆菌的致病物质主要为脂质和磷脂，它能破坏细胞线粒体、抑制白细胞形成肉芽肿，磷脂能使白细胞增生，形成类结核结节。感染肺结核的人经常有低热、咳嗽、咳血痰，除此之外还有乏力、消瘦、夜间大量出汗等一系列的症状。若出现咳嗽咳痰超过2周、咯血、低热、夜间大量出汗、乏力、体重下降等症状，需及时就医筛查结核病。早发现、早诊断、早治疗，既是保护自身健康，也是对身边人负责。（供稿人：张稳超 刘玲 高凯）