近日，商河县人民医院消化内科成功实施了一例肠道“巨大”肿瘤肠镜下粘膜下剥离术（ESD）。

据悉，患者苏先生因大便不成形伴排便次数增多已有半年多，在我院就诊后，行结肠镜检查4-9cm处见环周约2/3不规则肿物，活检7块，病理显示绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，部分腺体呈高级别上皮内瘤变。为明确选择手术方式，经二次活检，病理仍显示为部分腺体高级别上皮内瘤变。

消化内科主任张红梅带领团队对患者病情进行全面分析，认为该病变虽然面积较大，但属于原位癌的范畴，如果开腹行切除手术，创伤大、恢复慢，患者需要承担的痛苦及费用也会更多。经过讨论，最终确定结肠镜下ESD治疗。

手术团队和麻醉团队经过周密的术前准备后，为患者实施了ESD手术。手术由易胜冬副主任主刀，在麻醉医师的配合下，过程顺利，肿瘤完整剥离，创面无出血、穿孔，完整留取标本送检，手术非常成功。

术后在消化内科医师及护理团队的精心护理下，患者恢复良好，对手术非常满意，现已康复出院。

科普小知识

随着社会经济的发展，人们生活、饮食习惯的改变以及心理压力的加大、不良情绪的增多,胃肠道等消化道系统疾病甚至癌症发病率居高不下。对于消化道肿瘤，早诊断、早治疗是消化道肿瘤防治的最主要策略。

随着社会经济的发展，人们生活、饮食习惯的改变以及心理压力的加大、不良情绪的增多,胃肠道等消化道系统疾病甚至癌症发病率居高不下。对于消化道肿瘤，早诊断、早治疗是消化道肿瘤防治的最主要策略。

1.什么是 ESD ？

ESD在医学上主要指的是内镜黏膜下剥离术的英文缩写。是临床上治疗早期消化道肿瘤及黏膜下肿瘤的一种常用方法。

2. ESD 手术优点

该项治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少，不影响患者术后生活质量等优势，对于早期肠癌，仅需使用该项技术剥离掉癌变的肠黏膜，无需切除病变肠管，可最大限度保留器官的功能。

哪些人需要结肠镜筛查？如何筛查？

筛查人群

（1）一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）

（2）本人具有结直肠癌病史

（3）本人具有肠道腺瘤病史

（4）本人患有8-10年长期不愈的炎症性肠病

（5）本人粪便潜血试验阳性

筛查方式：

√ 首选一步法筛查，直接进行结肠镜检查，发现病变的同时治疗癌前病变；

√ 不接受结肠镜检查的患者（尤其是因非下消化道症状就诊者），可以采用两步法，FIT阳性后再进行结直肠镜。​